임상심리사 2급(산업인력관리공단) 수련과정 지원서

사진	이 름					생년월일
	주 소
	E-mail					연락처
1. 학력 사항
입학 및 졸업 년․월				학 교 명			전 공
				고등학교
				대학교
				대학원
2. 경력 사항
직 장 명		입 사 년 도			퇴 사 년 도			담당부서/업무
3. 자격 사항(전공 관련 자격증 기준)
자 격 증		자격증 번호			취 득 일			발 령 청
4. 실습 및 수련 사항
해 당 년 도		기 관 명			실 습 내 용			supervisor
5. 자원봉사 경력(6개월 이상의 활동만 기록)
기 간		기 관 명			활 동 내 용			담 당 자

제출처 : 서울사이버대학교 부설 심리상담센터 (분당)

자 기 소 개 서

○ 이 름 :

[ 가정환경 ]

[ 성장배경 ]

[ 성격소개 ]

[ 지원동기 ]

임상심리사 2급(한국산업인력공단) 수련과정을 위한

개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

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동의함 □       동의하지 않음 □

20  년    월     일